Ellenbogengelenksarthrose

- Ätiologie:

• primär: Rarität 1%-2% aller Fälle
• sekundär:
• Trauma
• Luxation
• Überlastung (stark körperlich arbeitende Männer)

Diagnostik / Klinik:

- bei 60% der Patienten tritt Arthrose als Folge einer Überlastung auf
- dominante Seite in 80%-90% der Fälle betroffen
- 50% beidseitig
- 40.-60. Lebensjahr (Altersgipfel: 50. Lebensjahr)
- alle Patienten haben Schmerzen bei endgradiger Streckung- 50% der Patienten haben Schmerzen bei endgradiger Beugung
- Röntgen: AP- und seitliche Aufnahme

• freie Gelenkkörper

Abb. 1-66: Arthrose des Ellenbogengelenks im MRT (A,B) und in der Knochenszintigrafie (C). Schema der ulnohumeralen Gelenkplastik (D)

Orthoforum

Therapie:

- die meisten Patienten bedürfen innerhalb von 5 Jahren nach der Erstmanifestation einer
  Operation
- Arthroskopie:

• Release der Gelenkkapsel, Entfernung freier Gelenkkörper
• Abtragung von Osteophyten

- ulnohumerale Gelenkplastik: Outerbridge-Kashiwagi Operation

• Osteotomie der Spitze des Processus olecrani von medial
• Dekompression des N. ulnaris
• Fossa olecrani wird von dorsal mit einem Hohlbohrer bis nach ventral eröffnet
• Entfernung anteriorer Osteophyten
• Ergebnis: Streckung und Beugung durchschnittlich 15 Grad Zuwachs

- Synovektomie und Radiusköpfchenresektion

Abb. 1-67: Fortgeschrittene Arthrose des Ellenbogengelenks (A,B) und nach Synovektomie, Abtragung der Osteophyten und Radiusköpfchenresektion (C,D)

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- Interpositionsarthroplastik:

• Achillessehnenallograftinterposition in der Technik nach Hotchkiss
• Hautinterpositionsplastik
• Tricepsinterposition

- Arthrodese
- Ellenbogenendoprothetik:

• halb-geführte (semiconstrained) Endoprothesen Methode der Wahl
• Führung zwischen Ulna- und Humeruskomponente hat 5-10 Grad Spiel: verringert die Belastung des Implantat-Knochen-Interfaces
• zementierte Verankerung
• heute Implantation unter Schonung des Triceps möglich; in der Vergangenheit war
  entweder eine Olecranonosteotomie oder ein Release der Tricepssehne notwendig
• Ergebnisse:
  • Komplikationsrate: 15%-30%
  • Lockerungsrate nach 5 Jahren: 5%
  • Patientenzufriedenheit: 85%
• Beispiele:
• Coonrad Morrey Prothese
• GSB III Prothese

Abb. 1-68: GSB III Prothese: Implantat, Schemazeichnung und Röntgenbild nach Implantation (Mit freundlicher Genehmigung der Centerpulse Orthopedics Ltd. a Zimmer Company)

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