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Notizbuch

Ellenbogengelenksarthrose

- Ätiologie:

  • primär: Rarität 1%-2% aller Fälle
  • sekundär:
  • Trauma
  • Luxation
  • Überlastung (stark körperlich arbeitende Männer)

Diagnostik / Klinik:

- bei 60% der Patienten tritt Arthrose als Folge einer Überlastung auf
- dominante Seite in 80%-90% der Fälle betroffen
- 50% beidseitig
- 40.-60. Lebensjahr (Altersgipfel: 50. Lebensjahr)
- alle Patienten haben Schmerzen bei endgradiger Streckung- 50% der Patienten haben Schmerzen bei endgradiger Beugung
- Röntgen: AP- und seitliche Aufnahme

  • freie Gelenkkörper

 

Abb. 1-66: Arthrose des Ellenbogengelenks im MRT (A,B) und in der Knochenszintigrafie (C). Schema der ulnohumeralen Gelenkplastik (D)
Abb. 1-66: Arthrose des Ellenbogengelenks im MRT (A,B) und in der Knochenszintigrafie (C). Schema der ulnohumeralen Gelenkplastik (D)
Orthoforum

 

Therapie:

- die meisten Patienten bedürfen innerhalb von 5 Jahren nach der Erstmanifestation einer
  Operation
- Arthroskopie:

  • Release der Gelenkkapsel, Entfernung freier Gelenkkörper
  • Abtragung von Osteophyten

- ulnohumerale Gelenkplastik: Outerbridge-Kashiwagi Operation

  • Osteotomie der Spitze des Processus olecrani von medial
  • Dekompression des N. ulnaris
  • Fossa olecrani wird von dorsal mit einem Hohlbohrer bis nach ventral eröffnet
  • Entfernung anteriorer Osteophyten
  • Ergebnis: Streckung und Beugung durchschnittlich 15 Grad Zuwachs

- Synovektomie und Radiusköpfchenresektion

 

Abb. 1-67: Fortgeschrittene Arthrose des Ellenbogengelenks (A,B) und nach Synovektomie, Abtragung der Osteophyten und Radiusköpfchenresektion (C,D)
Abb. 1-67: Fortgeschrittene Arthrose des Ellenbogengelenks (A,B) und nach Synovektomie, Abtragung der Osteophyten und Radiusköpfchenresektion (C,D)
Orthoforum

 

- Interpositionsarthroplastik:

  • Achillessehnenallograftinterposition in der Technik nach Hotchkiss
  • Hautinterpositionsplastik
  • Tricepsinterposition

- Arthrodese
- Ellenbogenendoprothetik:

  • halb-geführte (semiconstrained) Endoprothesen Methode der Wahl
  • Führung zwischen Ulna- und Humeruskomponente hat 5-10 Grad Spiel: verringert die Belastung des Implantat-Knochen-Interfaces
  • zementierte Verankerung
  • heute Implantation unter Schonung des Triceps möglich; in der Vergangenheit war
    entweder eine Olecranonosteotomie oder ein Release der Tricepssehne notwendig
  • Ergebnisse:
    • Komplikationsrate: 15%-30%
    • Lockerungsrate nach 5 Jahren: 5%
    • Patientenzufriedenheit: 85%
  • Beispiele:
  • Coonrad Morrey Prothese
  • GSB III Prothese

 

Abb. 1-68: GSB III Prothese: Implantat, Schemazeichnung und Röntgenbild nach Implantation (Mit freundlicher Genehmigung der Centerpulse Orthopedics Ltd. a Zimmer Company)
Abb. 1-68: GSB III Prothese: Implantat, Schemazeichnung und Röntgenbild nach Implantation (Mit freundlicher Genehmigung der Centerpulse Orthopedics Ltd. a Zimmer Company)
Orthoforum
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