Ellenbogenkontraktur

- extrinsisch:

• periartikuläre Weichteilkontrakturen
• heterotope Weichteilverkalkungen
• extraartikuläre knöcherne Deformität

Abb. 2-39: posttraumatische Ellenbogensteife (in Rotationsfehlstellung verheilte supracondyläre Fraktur: Rotationssporn (B)): AP-Röntgenbild (A), in der seitlichen Aufnahme zeigt sich ein knöchernes Impingement bei etwa 110 Grad Flexion (B,C) (Eigentum des Instituts für Klinische Radiologie der Universität Münster)

Orthoforum

- intrinsisch:

• Arthrose
• Knorpelverletzungen
• freie Gelenkkörper
• intraartikuläre Verwachsungen

- entscheidend ist die Prophylaxe: nach Trauma frühe Mobilisation bei adäquater Schmerztherapie
- Röntgenbildgebung: AP, seitlich, ggf. Schrägaufnahmen

• intraartikulärer Erguss: Fettpolster-Zeichen

- MRT: intrinsische oder extrinsische Ursache? (im Zweifel immer MRT)

konservative Therapie:
- wenn Bewegungseinschränkung früh erkannt wird, kann durch Quengelschienung in der Regel eine Verbesserung erreicht werden, entscheidend sind die ersten 3 Monate

operative Therapie:
- arthroskopisches Kapselrelease:

• technisch sehr anspruchsvoll, da durch Vernarbung die Gelenkhöhle verkleinert ist und eine Identifizierung anatomischer Strukturen erschwert ist
• Vorsicht Gefäß-Nerven-Bündel, Release der vorderen Gelenkkapsel direkt am Humerus

- offenes Kapselrelease:

• gestattet adäquate Darstellung
• jedoch stärkeres Weichteiltrauma: Rezidivgefahr
• frühfunktionelle Nachbehandlung essentiell, CPM-Schiene hilfreich

Prognose: Faustregel: Die Hälfte eines ausgeprägten Streckdefizites kann bei der ersten OP nachhaltig verbessert werden, ggf. weitere Eingriffe. Beugedefizit lässt sich leichter verbessern.