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Notizbuch

Ellenbogenkontraktur

- extrinsisch:

  • periartikuläre Weichteilkontrakturen
  • heterotope Weichteilverkalkungen
  • extraartikuläre knöcherne Deformität

 

Abb. 2-39: posttraumatische Ellenbogensteife (in Rotationsfehlstellung verheilte supracondyläre Fraktur: Rotationssporn (B)): AP-Röntgenbild (A), in der seitlichen Aufnahme zeigt sich ein knöchernes Impingement bei etwa 110 Grad Flexion (B,C) (Eigentum de
Abb. 2-39: posttraumatische Ellenbogensteife (in Rotationsfehlstellung verheilte supracondyläre Fraktur: Rotationssporn (B)): AP-Röntgenbild (A), in der seitlichen Aufnahme zeigt sich ein knöchernes Impingement bei etwa 110 Grad Flexion (B,C) (Eigentum des Instituts für Klinische Radiologie der Universität Münster)
Orthoforum

 

- intrinsisch:

  • Arthrose
  • Knorpelverletzungen
  • freie Gelenkkörper
  • intraartikuläre Verwachsungen

- entscheidend ist die Prophylaxe: nach Trauma frühe Mobilisation bei adäquater Schmerztherapie
- Röntgenbildgebung: AP, seitlich, ggf. Schrägaufnahmen

  • intraartikulärer Erguss: Fettpolster-Zeichen

- MRT: intrinsische oder extrinsische Ursache? (im Zweifel immer MRT)

konservative Therapie:
- wenn Bewegungseinschränkung früh erkannt wird, kann durch Quengelschienung in der Regel eine Verbesserung erreicht werden, entscheidend sind die ersten 3 Monate

operative Therapie:
- arthroskopisches Kapselrelease:

  • technisch sehr anspruchsvoll, da durch Vernarbung die Gelenkhöhle verkleinert ist und eine Identifizierung anatomischer Strukturen erschwert ist
  • Vorsicht Gefäß-Nerven-Bündel, Release der vorderen Gelenkkapsel direkt am Humerus

- offenes Kapselrelease:

  • gestattet adäquate Darstellung
  • jedoch stärkeres Weichteiltrauma: Rezidivgefahr
  • frühfunktionelle Nachbehandlung essentiell, CPM-Schiene hilfreich

Prognose: Faustregel: Die Hälfte eines ausgeprägten Streckdefizites kann bei der ersten OP nachhaltig verbessert werden, ggf. weitere Eingriffe. Beugedefizit lässt sich leichter verbessern.

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