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Notizbuch

Torticollis

- Ätiologie:

  • Geburtstrauma: unklar, warum eine traumatische Muskelverletzung nicht ausheilt und warum auch beim Kaiserschnitt ein Tortikollis auftreten kann
  • Kompartmentsyndrom auf der Basis einer intrauterinen Fehlhaltung

- Tortikollis in 1/3 der Fälle mit Hüftdysplasie und Metatarsus varus assoziiert
- Differentialdiagnose:

  • Klippel-Feil-Syndrom
  • paroxysmaler Tortikollis (maladie de Grisel) nach Infektionen des Rachenraums, verschwindet spontan
  • Osteoblastom oder Osteoidosteom der HWS
  • Entzündungen
  • Augenerkrankung
  • einseitige Schwerhörigkeit

 

Abb. 4-66: Schiefhals links: Seitneigung und Rotation nach rechts sind eingeschränkt
Abb. 4-66: Schiefhals links: Seitneigung und Rotation nach rechts sind eingeschränkt
Orthoforum

Diagnose / Klinik:

- zum Zeitpunkt der Geburt (meistens) nicht sichtbar
- innerhalb weniger Tage entwickelt sich eine Schwellung des M. sternocleidomastoideus
- Affektion des linken Sternocleidomastoideus führt zur Rotation des Kopfes nach rechts und zur Seitneigung nach links
- Gesichts- und Kopfasymmetrie: wird diese nicht im Kindesalter korrigiert, bleibt die Asymmetrie bestehen

- Musculus sternocleidomastoideus als derber Strang tastbar
- Röntgen der HWS, um HWS- Anomalien auszuschließen

Therapie:

- <1. Lebensjahr:

  • Krankengymnastik zur Dehnung des M. sternocleidomastoideus
  • Manualtherapie
  • kraniosacrale Therapie
  • Lagerung des Kopfes beim Schlafen entgegengesetzt zur Deformität

- >1. Lebensjahr bei Scheitern der konservativen Therapie:

  • Operation:
    • vor jeder Operation: Augenarzt und HNO-Arzt Konsil
    • distale Tenotomie des Pars clavicularis und/oder sternalis
    • zusätzlich proximale Tenotomie verbessert Korrektur, jedoch Gefahr der Verletzung des N. facialis; deswegen heute nur indiziert, wenn nach distaler Tenotomie keine adäquate Korrektur
  • post-OP:
    • Krankengymnastik bei älteren Kindern
    • Diademgips (Anlage am ersten post-op Tag im Sitzen) bei jungen Kindern (geringe Compliance); alternativ Plastazotekragen oder Schiefhalsbandage

Prognose / Komplikationen:

- bei älteren Kindern bleibt die Gesichtsasymmetrie in der Regel bestehen

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