Kompartmentsyndrom

- durch ein direktes oder indirektes Trauma kommt es zu einem Anschwellen der Muskulatur, der Druck innerhalb der Faszienloge steigt
- der arteriovenöse Gradient nimmt ab und die Perfusion sinkt
- mit zunehmender Dauer entstehen irreversible Schäden

Diagnose / Klinik:

- periphere Pulse meistens erhalten
- sicherste Zeichen sind unverhältnismäßige Schmerzen, die nicht adäquat auf Schmerzmedikamente ansprechen- Schmerzen bei passiver Dehnung
- Schwellung der Muskelloge
- Messung des Kompartmentdrucks:

• T–System mit Kanüle an einem, Spritze am zweiten und Hg-Manometer am dritten Ausgang oder kommerzielles System
• Diagnose: Kompartmentdruck >30mm Hg und typische Klinik

Therapie:

- offene Dekompression aller betroffenen Muskellogen, ggf. erneutes Debridement 48 Stunden später
- Hautnerven und Venen schonen

Prognose / Komplikation:

- frühe Intervention ausschlaggebend für gutes Ergebnis
- Volkmann-Kontraktur: 1881 beschrieben

• Pronation und Flexion des Handgelenks
• MP-Gelenke hyperextendiert
• PIP- und DIP-Gelenk in Flexion

- Komplikationen:

• Myoglobinurie (Maximum 3 Stunden nach Reperfusion): postoperative Bilanzierung
• Hyperkaliämie: wenn Myoglobinurie zu Nierenversagen führt