Lesezeichen setzen
Inhalt melden
Notizbuch

Tibiahypoplasie

- Hypo- oder Aplasie der Tibia
- häufig Rückfußvarus und mediale longitudinale Fehlbildung des Fußes
- Inzidenz: 0.1/ 100 000
- häufig Begleiterkrankungen:

  • Femurhypoplasie
  • Syndaktylie & Polydaktylie
  • Herzfehler

Einteilung:

Kalamchi & Dawe
- Typ 1: Aplasie der Tibia
- Typ 2: Hypoplasie der Tibia, distale Tibia fehlt, das Kniegelenk ist erhalten
- Typ 3: Dysplasie der distalen Tibia und des oberen Sprunggelenks mit Prominenz des lateralen Malleolus

Klinik / Diagnose:

- Typ 1:

  • Hypoplasie des distalen Femurs
  • Klumpfußstellung

- Typ 2:

  • Kniegelenk normal
  • Sprunggelenk instabil
  • Klumpfußhaltung

- Typ 3:

  • Prominenz des lateralen Malleolus
  • Sprunggelenk instabil
  • Klumpfußhaltung

Therapie:

- nach der Geburt korrigierende Weißgipse oder Softcast, um progrediente Klumpfußfehlstellung zu vermeiden
- Typ 1:

  • ausgeprägte Femurhypoplasie und Beugekontraktur: Kniegelenksexartikulation
  • bei verdickter Fibula und gut erhaltenem distalen Femur ggf. Fibula pro Tibia: Einstellung der Fibula in das Kniegelenk oder Arthrodese zwischen Femur und Fibula

- Typ 2:

  • proximal werden Tibia und Fibula miteinander verschraubt (Spongiosaplastik),
  • distal erfolgt beim Fehlen der distalen Tibia eine Arthrodese zwischen Fibula und Talus unter Schonung der Fibulawachstumsfuge

- Typ 3:

  • Problem: Insuffizienz der Syndesmose führt zu einem Höhertreten des Talus und Calcaneus mit Verkürzung der Achillessehne
  • fixateurassistierte Reposition im oberen Sprunggelenk und Arthrodese

- Hüter-Volkmann Gesetz: Kompression führt beim unreifen Skelett zu verringertem Wachstum, Distraktion beschleunigt das Wachstum.- Wolffsches Gesetz: Belastungsveränderungen und Formveränderungen am Knochen führen zu reaktiven Veränderungen der Knochenarchitektur und der Knochenform. Die Veränderungen folgen mathematischen Gesetzen.- Delpech’s Gesetz: Eine muskuläre Dysbalance verursacht eine Deformität.

VORHERIGES KAPITEL NÄCHSTES KAPITEL