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Notizbuch

Biopsie-Technik

- nur durch Chirurgen, der auch definitive Operation durchführt oder nach Rücksprache (der Operateur muss den Zugangsweg für die Tumorresektion kennen)
- Probeentnahme an der Extremität soweit distal wie möglich
- Zugang direkt zum Tumor (kürzester Weg): Biopsie folgt nicht den Standardzugängen
- kein Unterfahren der Haut, kein Eröffnen zusätzlicher Kompartimente

- niemals ein vom Tumor nicht infiltriertes Gelenk eröffnen
- das Gefäß-Nervenbündel darf nicht dargestellt werden

- Wichtig: niemals Biopsie durch Gefäß-Nervenbündel oder funktionell wichtige Muskel (M.rectus oder intermedius am distalen Femur)

- Blutstillung, um ein Hämatom zu vermeiden, kann ggf. eine Knochenöffnung mit Knochenzement verschlossen werden

- Niemals die Biopsie des distalen Femur durch den Quadrizeps (Rectus oder intermedius) sondern Biopsie am distalen Femur bevorzugt von lateral oder medial

- die Redondrainage muss im Verlauf des Hautschnittes in der Regel ca. 1 cm distal des distalen Wundrandes ausgeleitet werden
- es sollte genügend repräsentatives Material gewonnen werden (auch peripheres Tumorgewebe, nicht nur zentrale Anteile (oft zentrale Nekrosen)), das Material darf nicht gequetscht werden

 

Abb. 8-1: Unklarer Prozess des rechten Os ilium (A). Probeentnahme (B-C)
Abb. 8-1: Unklarer Prozess des rechten Os ilium (A). Probeentnahme (B-C)
Orthoforum

 

- bei einer Stanzbiopsie den Zugangsweg dokumentieren, da die Zugangsnarbe später oft nicht mehr erkennbar ist
- Zugang:

  • Becken: entlang des Enneking-Zugangs (von der Spina iliaca anterior entlang der Crista iliaca bis zur Spina iliaca posterior)
  • proximaler Femur: in der Regel von lateral
  • Femurdiaphyse: in der Regel von lateral durch den M. vastus lateralis
  • distaler Femur: in der Regel von lateral durch den M. vastus lateralis
  • proximale Tibia: in der Regel von medial
  • Tibiadiaphyse: in der Regel von medial
  • distale Tibia: in der Regel von medial
  • liegt eine große Weichteilkomponente auf der Gegenseite vor, muss von diesen Empfehlungen oft abgewichen werden (Rücksprache Tumorzentrum!)
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