„Wachstumsschmerz“
- meist nachts
- ein- oder beidseitiger Knieschmerz
- Ätiologie: unklar
Klinik / Diagnose:
- der Wachstumsschmerz ist eine Ausschlussdiagnose, ein Ausschluss erfolgt aufgrund der Anamnese, der klinischen Untersuchung und eines unauffälligen Röntgenbildes- bei typischer Anamnese und unauffälliger Hüft- und Kniegelenksuntersuchung kann auf ein Röntgenbild verzichtet werden:
- die Kunst ist die Balance: nicht jedes Kind zu röntgen und trotzdem keine ernsthafte Erkrankung zu übersehen
- Wichtig: die Rechtsprechung wird es dem Arzt nicht zwangsläufig nachsehen, wenn er sich begründet und nach reiflicher Überlegung gegen ein Röntgenbild entscheidet und später eine ernsthafte Krankheit nachgewiesen wird; wenn kein Röntgenbild, dann sollten die Gründe dokumentiert werden
- bei persistierenden, deutlichen beidseitigen Schmerzen sollte im Einzellfall an eine Leukämie gedacht werden (Blutbild, Blutsenkung, Blutausstrich)
- die meisten ernsthaften Erkrankungen (Entzündung, Knochentumor etc.) machen einseitige Symptome
- die nächtlichen Beschwerden und die sich daraus entwickelnden Rituale (Bein einreiben, Heusäckchen, etc.) können auch Ausdruck des Bedürfnisses nach Zuwendung von den beruflich engagierten Eltern sein
Therapie:
- Zuwendung
- (ggf. nächtliche Schmerztablette)