Tendovaginitis stenosans de Quervain

- Schweizer Chirurg: Fritz de Quervain
- stenosierende Tendovaginitis des ersten Strecksehnenfaches
- betrifft:

• M. extensor pollicis brevis
• M. abductor pollicis longus
• (häufig noch zusätzliches Sehnenfach)

Diagnose / Klinik:

- Schmerzen im Bereich des radialen Handgelenks
- Schmerzen strahlen entlang der Sehne aus
- Druckschmerz 1-2cm proximal des Proc. styloideus rad.
- lokalisierte spindelförmige Schwellung
- Finkelstein-Test: Finger schließen den Daumen beim Faustschluss ein, Schmerz wird durch Ulnadeviation der Faust ausgelöst
- Differentialdiagnose:

• Daumengrundgelenkarthrose
• Handwurzelarthrose
• Kahnbeinfraktur
• Neurom des N. radialis superficialis

Therapie:

konservative Therapie:
- Steroidinjektion: in das Sehnenfach

• Erfolgsrate: 60% (eine Injektion), 80% (2 Injektionen)
• hohe Versagerrate, wenn zusätzlicher Sehnentunnel für M. extensor pollicis brevis

- Schienung hat keinen zusätzlichen Effekt

operative Therapie:
- Längsinzision, um Nervus radialis superficialis zu schonen
- Spaltung des Retinakulums

Prognose / Komplikation:

- Steroidinjektion: Langzeitergebnisse <75% Erfolgsrate
- Operation: 90% Erfolgsrate

• schlechtere Ergebnisse, wenn Symptome für mehr als 10 Monate