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Notizbuch

Tendovaginitis stenosans de Quervain

- Schweizer Chirurg: Fritz de Quervain
- stenosierende Tendovaginitis des ersten Strecksehnenfaches
- betrifft:

  • M. extensor pollicis brevis
  • M. abductor pollicis longus
  • (häufig noch zusätzliches Sehnenfach)

Diagnose / Klinik:

- Schmerzen im Bereich des radialen Handgelenks
- Schmerzen strahlen entlang der Sehne aus
- Druckschmerz 1-2cm proximal des Proc. styloideus rad.
- lokalisierte spindelförmige Schwellung
- Finkelstein-Test: Finger schließen den Daumen beim Faustschluss ein, Schmerz wird durch Ulnadeviation der Faust ausgelöst
- Differentialdiagnose:

  • Daumengrundgelenkarthrose
  • Handwurzelarthrose
  • Kahnbeinfraktur
  • Neurom des N. radialis superficialis

Therapie:

konservative Therapie:
- Steroidinjektion: in das Sehnenfach

  • Erfolgsrate: 60% (eine Injektion), 80% (2 Injektionen)
  • hohe Versagerrate, wenn zusätzlicher Sehnentunnel für M. extensor pollicis brevis

- Schienung hat keinen zusätzlichen Effekt

operative Therapie:
- Längsinzision, um Nervus radialis superficialis zu schonen
- Spaltung des Retinakulums

Prognose / Komplikation:

- Steroidinjektion: Langzeitergebnisse <75% Erfolgsrate
- Operation: 90% Erfolgsrate

  • schlechtere Ergebnisse, wenn Symptome für mehr als 10 Monate
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