Olekranonfraktur

- Ätiologie: direkte Gewalteinwirkung, Sturz auf den Ellenbogen, Distraktionsfraktur

Bildgebung:

- Röntgen: AP & seitlich

Einteilung:

nach Colton
- Typ 1: <2mm Fragmentverschiebung
- Typ 2: >2mm Fragmentverschiebung

• 2A: Abrissfraktur
• 2B: Transvers- oder Schrägbruch
• 2C: Trümmerfraktur

- andere Klassifikationen haben noch einen Typ 3: Fraktur mit Gelenksubluxation

Abb. 3-82: Zuggurtungsosteosynthese einer einfachen Olekranonfraktur (A), Verplattung einer komplexeren Olekranonfraktur (B) mit zusätzlicher Anlage eines gelenkübergreifenden Fixateur (C). Osteosynthese einer Radiusköpfchenfraktur mit einer Miniplatte (D). (mit freundlicher Genehmigung von AO Publishing, Copyright © 2003, by AO Publishing, Switzerland)

Orthoforum

Therapie:

- Typ 1:

• Ruhigstellung im Oberarmgips oder Schiene mit 90 Grad Beugung im Ellenbogengelenk für 3-4 Wochen
• Röntgenverlaufskontrolle: Beurteilung, ob der Trizeps das Fragment nach proximal zieht

- Typ 2A:

• Fraktur betrifft <30-50% des Olekranons: Fragmentresektion und Refixierung der Trizepssehne möglichst anterior am Rest-Olekranon
• >50% des Olekranons betroffen: Osteosynthese

- Typ 2B:

• Querfraktur: 2 Kirschnerdrähte und Zuggurtungsosteosynthese (K-Draht sollte dorsal der Ulna-Achse liegen, um den Zug des Trizeps in eine Kompression des Fragmentspaltes umzuwandeln)
• Schrägbruch: ggf. Bruchspaltschraube senkrecht zu Frakturspalt in Kombination mit Platte oder Zuggurtung

- Typ 2C:

• ggf. low-profile, limited-contact, dynamic-compression plate

Kindesalter:

Olekranonfraktur
- direktes Trauma oder indirekt durch Sturz auf den Arm
- Röntgen: CAVE Olekranonapophyse verknöchert spät
- Therapie:

• Konservative Therapie:
  • Indikation: undislozierte Fraktur
  • Oberarmgipsverband für 3-4 Wochen
  • Röntgenkontrolle nach 1 Woche (Dislokation durch Zug der Trizepssehne)
• operative Therapie:
  • Indikation: dislozierte Fraktur
  • intraartikuläre Fraktur: Zuggurtungsosteosynthese (Erwachsene)
  • extraartikuläre Fraktur: Kleinfragment-Zugschraube
  • post-OP: Gipsruhigstellung für 4 Wochen
  • Metallentfernung: nach 8 Wochen
  • Komplikation: exakte Korrektur nötig, da kein Spontankorrekturpotential

Prognose / Komplikationen:

- lokale Beschwerden über dem Implantat, ggf. Metallentfernung
- Pseudarthroserate ca. 5%