Metatarsalgie
- Ätiologie:
- Veränderung der Fußstatik
- Atrophie des Fußballenfetts und Verlagerung des Fettpolsters nach distal
- Überlänge des Metatarsus 2
- Bewegungseinschränkung im Lisfranc-Gelenk führt zu resultierender Mehrbelastung des distalen Metatarsalköpfchens
- Bursitis, Arthritis bei rheumatoider Arthritis als Grunderkrankung
- Krallenzehen: machen die Zehen unwirksam beim Abrollvorgang und führen zu einer Mehrbelastung der Metatarsalköpfchen
- sekundär auf der Basis eines Spreizfußes bei Insuffizienz der intermetatarsalen Bänder und Verlust des Fußquergewölbes
Klinik / Diagnose:
- belastungsabhängige Schmerzen im Vorfuß
- Schwielenbildung unter den Metatarsalköpfchen 2-4 aufgrund veränderter mechanischer Belastung
- Verlust des Fußballenfetts
- Verbreiterung des Vorfußes (Spreizfuß)
- sekundäre Krallenzehenbildung
- Röntgen: Fuß (AP & seitlich): Spreizfuß, Beurteilung der Harmonie der Gelenklinie der Metatarsophalangealgelenke (Plus oder Minus Variante des 1. Strahls)
Therapie:
konservative Therapie:
- Einlagenversorgung:
- retrokapitale Abstützung zur Entlastung der Metatarsalköpfchen
- Abstützung des Fußquergewölbes

- operative Therapie:
- Verkürzungsosteotomie nach Weil - bei relativer Überlänge der Metatarsalknochen 2-5 (Minusvariante des 1. Metatarsalknochens)
- über einen dorsalen Zugang wird das Metatarsophalangealgelenk aufgesucht und dann eine von distal dorsal nach proximal plantar verlaufende Osteotomie mit der oszillierenden Säge durchgeführt
- die Osteotomie beginnt direkt am dorsalen Rand der knorpeligen Gelenkfläche
- aufgrund der daraus resultierenden Kontraktur der dorsalen Gelenkkapsel des MTP Gelenks kann es zu erheblichen Bewegungseinschränkungen des MTP-Gelenkes kommen
- dorsale Verkürzungsosteotomie:
- bei gleichmäßiger Länge der Metatarsalknochen
- zuklappende Osteotomie mit dorsaler Basis etwa 1cm proximal der Gelenklinie
- Abtragung des plantaren Anteils des Metatarsalköpfchens über einen dorsalen Zugang mit Luxation des Metatarsophalangealgelenks bei ausgeprägter plantarer Schwielenbildung
- Spreizfuß: intermetatarsale Bandplastik über einen dorsalen Zugang mit Verspannung des Fußquergewölbes mit einem Teil der Sehne des M. extensor hallucis longus beschrieben