Synoviale Chondromatose

- Ausbildung von Knoten hyalinen Knorpels in der Synovialmembran (Synonym: M. Reichel)
- Alter: 30. – 50. Lebensjahr
- Männer > Frauen
- Lokalisation: alle Gelenke
- Verlauf:

• Metaplasie von Mesenchymzellen zu Chondroblasten
• Größenzunahme
• größere, reife Chondrome verkalken und werden radiologisch sichtbar
• die Synovialis reißt auf und die Chondrome entleeren sich ins Gelenk
• ausgedehnte Chondromatose füllt Gelenkkapsel aus: Bewegungseinschränkung und Gelenkblockierung
• führt zu degenerativen Gelenkveränderungen
• Gefäßeinsprossung, enchondrale Ossifizierung, Resorption möglich

Klinik / Diagnose:

- rezidivierende Ergüsse
- schmerzhafte Bewegungseinschränkung
- Gelenkblockaden
- Gelenkinstabilität aufgrund überdehnter Gelenkkapsel
- Röntgen:

• ausgedehnte Weichteilschwellung
• viele kleine freie Gelenkkörper verursachen wolkige Verdichtung
• größere, freie Gelenkkörper: reiskorn- bis erbsengroße, verkalkte, rundliche Verdichtungen
• teilweise durch Kompression der gelenknahen Kortikalis: glatte, randsklerosierte Arrosionen
• aggressivere Arrosion des Knochens: DD Chondrosarkom

- Knochenszintigrafie:

• während Verkalkung diffuse leichte Mehranreicherung

- Computertomografie:

• gute Abgrenzung der Chondrome

- MRT:

• T 1: hypointenses Signal
• T 2: hyperintenses Signal

- Histologie:

• makroskopisch: viele kleine, rundliche, weiße Chondrome; kleine Knorpelknoten können in der Synovialis getastet werden
• mikroskopisch: blumenartige Ansammlungen von Chondrozyten in basophiler Matrix, eingebettet in Synovialis oder als freie Gelenkkörper

Abb. 8-51: Chondromatose des linken Hüftgelenks: natives Röntgenbild in 2 Ebenen (A,B) und MRTBildgebung (C) (Eigentum des Instituts für Klinische Radiologie der Universität Münster)

Orthoforum

Therapie:

- komplette Synovektomie notwendig
- partielle Entfernung der freien Gelenkkörper führt häufig zum Rezidiv

Prognose / Komplikationen:

- degenerative Gelenkveränderung
- maligne Entartung in Chondrosarkom möglich aber sehr selten