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Notizbuch

Synoviale Chondromatose

- Ausbildung von Knoten hyalinen Knorpels in der Synovialmembran (Synonym: M. Reichel)
- Alter: 30. – 50. Lebensjahr
- Männer > Frauen
- Lokalisation: alle Gelenke
- Verlauf:

  • Metaplasie von Mesenchymzellen zu Chondroblasten
  • Größenzunahme
  • größere, reife Chondrome verkalken und werden radiologisch sichtbar
  • die Synovialis reißt auf und die Chondrome entleeren sich ins Gelenk
  • ausgedehnte Chondromatose füllt Gelenkkapsel aus: Bewegungseinschränkung und Gelenkblockierung
  • führt zu degenerativen Gelenkveränderungen
  • Gefäßeinsprossung, enchondrale Ossifizierung, Resorption möglich

Klinik / Diagnose:

- rezidivierende Ergüsse
- schmerzhafte Bewegungseinschränkung
- Gelenkblockaden
- Gelenkinstabilität aufgrund überdehnter Gelenkkapsel
- Röntgen:

  • ausgedehnte Weichteilschwellung
  • viele kleine freie Gelenkkörper verursachen wolkige Verdichtung
  • größere, freie Gelenkkörper: reiskorn- bis erbsengroße, verkalkte, rundliche Verdichtungen
  • teilweise durch Kompression der gelenknahen Kortikalis: glatte, randsklerosierte Arrosionen
  • aggressivere Arrosion des Knochens: DD Chondrosarkom

- Knochenszintigrafie:

  • während Verkalkung diffuse leichte Mehranreicherung

- Computertomografie:

  • gute Abgrenzung der Chondrome

- MRT:

  • T 1: hypointenses Signal
  • T 2: hyperintenses Signal

- Histologie:

  • makroskopisch: viele kleine, rundliche, weiße Chondrome; kleine Knorpelknoten können in der Synovialis getastet werden
  • mikroskopisch: blumenartige Ansammlungen von Chondrozyten in basophiler Matrix, eingebettet in Synovialis oder als freie Gelenkkörper

 

Abb. 8-51: Chondromatose des linken Hüftgelenks: natives Röntgenbild in 2 Ebenen (A,B) und MRTBildgebung (C) (Eigentum des Instituts für Klinische Radiologie der Universität Münster)
Abb. 8-51: Chondromatose des linken Hüftgelenks: natives Röntgenbild in 2 Ebenen (A,B) und MRTBildgebung (C) (Eigentum des Instituts für Klinische Radiologie der Universität Münster)
Orthoforum

Therapie:

- komplette Synovektomie notwendig
- partielle Entfernung der freien Gelenkkörper führt häufig zum Rezidiv

Prognose / Komplikationen:

- degenerative Gelenkveränderung
- maligne Entartung in Chondrosarkom möglich aber sehr selten

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