Untere Extremität

- Zehenorthesen:

• Zehenpolster zur Polsterung von Schwielen, Hühneraugen, Druckstellen und Deformitäten (Hammerzehe)
• Hallux-valgus-Lagerungsschiene: 3-temporäre postoperative Ruhigstellung
• Dig. superductus Schiene

- Klumpfußorthese: zum Erhalt der Korrektur des Klumpfußes nach Gipsbehandlung oder Operation
- Nachtlagerungsorthese:

• Fußaußen- oder –innenlagerungsschiene
• seitliche Schiene in der das Bein, einschließlich Oberschenkel gelagert wird
• Funktion:
  • Spitzfußprophylaxe
  • durch mediale Pelotten kann bei einer lateralen Fußaußenschiene der adduzierte Vorfuß korrigiert werden

- Sichelfußorthese:

• Gelenk in der Fußsohle gestattet Korrektur des Vorfußes

Abb. 10-1: GloboPed Dynamische dorsale Lagerungsschiene (A), mit stufenloser Einstellung des Vorfußzügels zur Redressionsbehandlung des Spitzfußes, GloboPed Unterschenkellagerungsschiene (B) zur konservativen Behandlung von Klump-, Spitz- und Sichelfuß, Sichelfußorthese (C-D) Aktiva und Modula (mit freundlicher Genehmigung der Bauerfeind Orthopädie GmbH)

Orthoforum

- Ortheseneinteilung:

• AFO Ankle-Foot-Orthosis: Knöchel-Fuss-Orthese
• KAFO Knee-Ankle-Foot-Orthosis: Knie-Knöchel-Fuss-Orthese
• HKAFO Hip-Knee-Ankle-Foot-Orthosis: Hüfte-Knie-Knöchel-Fuss-Orthese

- Sprunggelenksbandage:

• funktionelle Sprunggelenksorthesen:
  • Surround Air oder Surround Floam von Donjoy
  • Rocket Soc von Donjoy
  • AirLoc und MalleoLoc von Bauerfeind
• Ruhigstellung des Sprunggelenks:
  • MC Walker von Donjoy
  • VacuPed von Aircast

Abb. 10-2: AirGo Schiene (A) (mit freundlicher Genehmigung der AirCast Europe GmbH), SurroundFloam Sprunggelenksorthese (B) (mit freundlicher Genehmigung der Firma DJOrthopedics), AirLoc Stabilorthese (C) und MalleoLoc anatomische Sprunggelenksorthese (mit freundlicher Genehmigung der Bauerfeind Orthopädie GmbH)

Orthoforum

- Orthese nach Allgöwer:

• die Last des Körpers wird durch Paßteile unter der Tuberositas tibiae und der Wadenmuskulatur aufgenommen und über einen Steigbügel auf den Boden übertragen
• Zügel verhindern eine Spitzfußstellung und ermöglichen eine schrittweise Belastung
• entlastet den Fuß und den distalen Unterschenkel z. Bsp. nach Frakturen
• Cave: Ungeeignet bei diabetischer Osteoarthropathie

- Fersenentlastungsorthese: nach Settner und Münch

• Orthese umfasst das Längsgewölbe und ermöglicht so die Entlastung der Ferse zur konservativen Therapie bei Kalkaneusfrakturen

- Talusringorthese:

• umfasst den Spann und korrigiert Knick-Senk-Fußstellung bei Kindern mit Zerebralparese über eine Reposition des Talus

- Innenschuhorthese: zur Führung komplexer Fehlstellung und Fehlbildung (Klumpfuß)

- Orthesen zur Kompensation einer Fußheberschwäche: Peroneuslähmung

• Spitzfußfeder nach Caroli
• Lähmungswinkel aus Kunststoff
• Heidelberger Feder
• Spitzfußfeder
• Orthese mit elastischen Zügeln

Abb. 10-3: Peroneus-Orthese mit Schuh (A), Peroneus-Orthese mit Einlage (B), Justo-Peroneus-Orthese als Blattfeder (mit freundlicher Genehmigung der Wilhelm Julius Teufel GmbH), Dynamische Carbon-Peroneus-Orthese (AMAFO) aus Carbon- und Glasfasermaterial (D) (mit freundlicher Genehmigung der Ortho-Reha Neuhof GmbH)

Orthoforum

- Unterschenkelorthese:

• Unterschenkel und Fuß werden durch die Orthese gefasst und Fehlstellungen ausgeglichen
• Indikation: Stabilisierung bei Lähmungen, Führung bei Spastik, Ruhigstellung bestimmter Anteile des Achsenskeletts bei Osteoarthropathie oder Frakturen
• Beispiel:
  • 2-Schalen-Orthese zur Ruhigstellung des Fußes bei florider Osteoarthropathie
  • Sarmiento Brace (kein Sprunggelenk) mit infrapatellarer Abstützung zur konservativen Behandlung von Unterschenkelfrakturen
  • Unterschenkel-Fuß-Orthese mit seitlichen Scharniergelenken (Brunnerwinkel)

- Orthoprothese:

• der Bodenkontakt erfolgt durch Prothesenfuß (SACH-Fuß) und der Patientenfuß wird entweder in Spitz- oder Neutralstellung weiter proximal in einer zweiten Etage eingestellt (Etagenschuh)
• Versorgung bei angeborenen Fehlbildungen oder nach Umkehrplastik (nach Winkelmann)
• Ausgleich einer Beinlängendifferenz >12cm

- Kniebandagen:

• elastische zirkuläre Bandage
• Wirkung: Propriozeption und Kompression
• Führung und Stabilisierung über seitliche Schienen möglich
• Zentrierung der Patella durch elastische Zügel

Abb. 10-4: Genu Arexa Knieorthese (A): mit „click to go“ Anpassung der erforderlichen Bewegungslimitierung. E-MAG Control (B): Kombination aus Mechanik und Elektronik, die Sperrfunktion des Orthesenkniegelenks wird über eine drahtlose Fernbedienung gesteuert (mit freundlicher Genehmigung der Otto Bock Health Care GmbH)

Orthoforum

- Kniegelenksorthesen:

• Instabilitätsorthese bei AP (Kreuzband) oder Varus/Valgus-Instabilität (Seitenband)
  • Fource Point DJ Orthopedics
• Gonarthrose: Orthese mit Kniegelenksvarisierung oder Valgisierung
• • 4 Titude OA (DJ Orthopedics), Defiance (DJ Orthopedics)
• Genu recurvatum: Blockierung der Überstreckung

- Oberschenkelorthesen bei Lähmungen der unteren Extremitäten als Schienen-Hülsenoder Schienen-Schellen Apparat, mit und ohne Knöchelgelenk
- Individuelle Anfertigung nach Gipsabdruck
- Hüftorthesen:

• früher bei M. Perthes: zur Entlastung und Abduktion
  • Entlastungsorthese:
    • Thomas-Schiene
  • Entlastung und Abduktion:
    • Mainzer-Hüftentlastungsorthese (MHE)
    • Tübinger-Entlastungsorthese
    • Atlanta-Abduktionsorthese

Abb. 10-5: FourcePoint ACL (A): für die Schienung nach vorderer Kreuzbandruptur, Playmaker Comfort (B): Softorthese zur Behandlung von Seitenbandverletzungen, Meniskusverletzungen. (mit freundlicher Genehmigung der DJ Orthopedics Deutschland GmbH)

Orthoforum

- Becken-Bein-Orthese:

• Newport-Orthese: Stabilisierung der Hüfte nach Hüft-TEP mit rezidivierenden Luxationen

- Symphysenbandage: Kompression der Symphyse bei Dehiszenz (postpartal) durch Hüftgurt

Abb. 10-6: Knie-Knöchel-Fuss Orthese (A), RGO Reziproke Gehorthese (B): weitgehend physiologische Beckenrotation beim Gehen durch eine biaxiale Gelenkkonstruktion. Free Walk-Orthese (C): Das spezielle Orthesensystem von Otto Bock sperrt das Kniegelenk in der Standphase und entriegelt es in der Schwungphase)

Orthoforum

- Hüftbandagen:

• Repositionsbandage und Retention:
  • Pavlik-Bandage
  • Hoffmann-Daimler-Bandage
  • Münsteraner-Hüftbeugebandage
• Retentionsbandage:
  • Tübinger Schiene
  • Van-Rosen-Splint
  • Spreizschalen
• Retention nach Laufbeginn
  • Kondylenschiene

Abb. 10-7: Tübinger Hüftschiene (A) (Mit freundlicher Genehmigung der Otto Bock Health Care GmbH), Pavlik Bandage (B): Repositions- und Retentionsbandage; Hoffman-Daimler-Spreizschiene (C) als Kondylenspreizschiene mit Laufbeginn (Mit freundlicher Genehmigung der Wilhelm Julius Teufel GmbH)

Orthoforum