Osteonekrosen

- Ätiologie: zeitweise Durchblutungsstörung
- M. Köhler 1: selten, 30% beidseitig, vor allem Jungen, 2.-9. Lebensjahr Os naviculare ossifiziert spät: Mädchen ≥18 Monaten; Jungen ≥24 Monaten
- M. Köhler 2: selten, Mädchen, 10.-18. Lebensjahr häufig Mädchen mit Spreizfuß

Einteilung:

- Capitulum humeri: M. Panner
- Trochlea humeri: M. Hegemann
- Caput humeri: M. Haas
- Os scaphoideum (Hand): M. Preiser
- Hüftkopf: M. Legg-Calvé-Perthes
- Os naviculare: M. Köhler 1
- Metatarsalköpfchen 2 & 3: M. Köhler 2, M. Freiberg

Klinik / Diagnose:

- M. Köhler 1 & 2: belastungsabhängige Fußschmerzen, ggf. Druckschmerz

• Röntgen: Sklerosierung und Fragmentierung
• M. Köhler 1: Os naviculare ossifiziert erst spät und teilweise mit mehreren Knochenkernen: Gefahr einer Fehldiagnose

Therapie:

- M. Köhler 1:

• Weichbettungseinlagen mit Unterstützung des Fußgewölbes
• Beschwerdepersistenz: Ruhigstellung im Unterschenkelgips
• Prognose: Ausheilung ohne Komplikationen ist die Regel

- M. Köhler 2:

• Einlagen mit retrokapitaler Abstützung
• Beschwerdepersistenz: Ruhigstellung im Unterschenkelgips
• ggf. Metatarsalköpfchenresektion, bzw. Verkürzungsosteotomie