Turf-Zeh

- Verstauchung des ersten Metatarsophalangealgelenks
- Turf(engl.)=Kunstrasen, künstlicher Bodenbelag
- Ursache:

• der 1. Strahl trägt ca. 50% des Körpergewichts
• bei flexiblen Schuhen auf griffigem Boden steht der Schuh beim Abstoppen fest
• wird das Körpergewicht weiter nach vorn bewegt, so wird in flexiblen Schuhen die 1. Phalanx dorsalextendiert

- Sport auf Kunstbodenbelägen als Überlastungschaden oder direkte Verletzung: fixierter dorsalextendierter Fuß wird durch direktes Trauma weiter in Dorsalextension bewegt, Kampfsport
- Röntgen: AP, seitlich, ggf. Stress-Aufnahme, Sesambein-tangential

Einteilung:

- Grad 1: lokale Reizung, geringe Schwellung, Sport weiter möglich, keine Bewegungseinschränkung
- Grad 2: partielle Ruptur des Kapselbandapparates, intensiver Druckschmerz, Schwellung, unter Belastung Schmerzen, moderate Bewegungseinschränkung, progredient
- Grad 3: komplette Ruptur des Kapselbandapparates, oft mit starken Schmerzen und Bewegungseinschränkung, Begleitverletzungen des Knorpels möglich

Therapie:

- Grad 1: Tapeverband (8er Tour) zur Limitierung der Dorsalextension, Fortsetzen des Wettkampfes möglich
- Grad 2:

• Ruhe, Eis, Kompression, Hochlagern (RICE)
• Röntgen
• initial Entlastung in Schuhen mit fester Sohle
• Krankengymnastik
• Medikamente (Bromelain, Cox-2 Hemmer)
• Sport erst, wenn keine Beschwerden, freie Dorsalextension und normaler Abrollvorgang (nach 2-4 Wochen)
• kein Sport, solange Abrollen über den lateralen Fußrand erfolgt

- Grad 3:

• Gipsruhigstellung für 3-5 Tage, dann relative Ruhigstellung in Schuhen mit harter Sohle
• Krankengymnastik: schmerzadaptierte Mobilisation des Metatarsophalangealgelenks
• Medikamente
• Sport erst nach 3-6 Wochen möglich

- Prophylaxe: Modifikation des Schuhwerks durch Versteifung der Sohle, um Dorsalextension zu limitieren, ggf. initial Tapen