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Notizbuch

Obere Extremität Grundkonzepte

- die Hand der Gegenseite ist von unschätzbarer Bedeutung für die Funktion
- oft schwierig abzuschätzen, ob die Prothesenversorgung dem Amputierten nützt, da weitestgehende Selbständigkeit auch ohne Prothese erreicht werden kann (Ergotherapie, Einhändertraining)
- Schmuckprothesen:

  • preiswerter kosmetischer Ersatz der fehlenden Extremitätenanteile
  • moderate Funktionsverbesserung, da auch die Schmuckhand als Widerlager verwendet werden kann
  • Arbeitsarm für schwere körperliche Arbeit, z. B. mit Ansatzstück für Werkzeuge

- aktive Prothesen:

  • Eigenkraftprothesen: Aktivität basiert auf:
    • Beugescharniermechanismen, die die verbleibende Restbeweglichkeit im Handgelenk bei transcarpalen Stümpfen zur Öffnung und zum Schließen der Hand nutzen (z. B. nach FISCHER und NARR)
    • aktiven Muskelkanälen bei Sauerbruch-Prothesen (selten)
    • der lokalen Muskulatur (Schulter-, Ober- oder Unterarmmuskulatur), vermittelt über Züge und Bandagen
  • Fremdkraftprothesen
  • myoelektrische-Prothesen: über im Prothesenschaft eingearbeitete Hautelektroden werden Muskelsignale abgenommen, die zur Steuerung von Elektromotoren dienen. Die Energie wird über Akkus zur Verfügung gestellt
    • für die Prothesenhände ist Öffnen/Schließen und Rotation im Handgelenk möglich. Die Funktionalität eines elektrischen Greifers ist deutlich höher als die der kosmetisch anspruchsvolleren Elektrohand.
    • elektrische Ellenbogengelenke kommen eher selten zur Anwendung, z.B. bei bilateraler Oberarmamputation
  • Hybrid-Prothesen: Kombination von passiven, Eigenkraft- oder Fremdkraft-Elementen in einer Prothese

 

Abb. 10-16: Sensor Hand Speed: hohe Schlussgeschwindigkeit verbessert die Funktion. Das Griffstabilisierungs-System verhindert, dass Gegenstände aus der Hand rutschen. (Mit freundlicher Genehmigung der Otto Bock Health Care Deutschland GmbH)
Abb. 10-16: Sensor Hand Speed: hohe Schlussgeschwindigkeit verbessert die Funktion. Das Griffstabilisierungs-System verhindert, dass Gegenstände aus der Hand rutschen. (Mit freundlicher Genehmigung der Otto Bock Health Care Deutschland GmbH)
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