Coxitis fugax

- kein eigenes Krankheitsbild sondern Begleiterscheinung eines:

• Virusinfekts der oberen Luftwege (80%)
• Infekts des Gastrointestinaltrakts
• Morbus Perthes

- Synovialitis mit Erguss
- 6. Lebensjahr (1.-13. Lebensjahr)
- häufigste Hüfterkrankung im Wachstumsalter

Klinik / Diagnose:

- Gelenkerguss und sekundär:

• Schmerzen
• Hinken
• Bewegungseinschränkung
• sehr akute Verläufe möglich

- Symptomatik nimmt mit dem Erguss in den folgenden Tagen ab und ist nach 5 Tagen verschwunden- Fieber allenfalls bei Begleiterkrankung der oberen Atemwege, das Kind macht beim Hüftschnupfen keinen kranken Eindruck
- Ultraschall: Gelenkerguss
- Röntgen: Ausschluss: epiphysäre Dysplasie, Osteomyelitis, Epiphysiolysis capitis femoris, M. Perthes

Abb. 4-28: Ultraschall zum Ausschluss eines Hüftgelenksergusses, Vergleich zur Gegenseite

Orthoforum

- Differentialdiagnose: septische Coxitis (ist sehr schwierig, im Zweifelsfall Punktion in Narkose)

• erhöhte Temperatur
• nicht nur Hüftschmerz: das Kind ist krank!
• jedes Kind mit Hüftschmerz vor vollendetem 1. Lebensjahr
• bei Verdacht muss ein Ultraschall und eine Punktion in Narkose erfolgen

Therapie:

- wenn keine bakterielle Hüftinfektion, dann sollte bei unauffälligem Röntgenbild (keine Epiphysiolysis capitis femoris etc.) der Spontanverlauf abgewartet werden
- NSAR
- Kinder ohne Fieber können ambulant behandelt werden
- ambulante Wiedervorstellung nach 1, 3 und 5 Tagen zur Verlaufsbeurteilung ggf. Abklärung, wenn Symptomatik nicht rückläufig ist
- wenn nach 5 Tagen ausgeheilt, erneute Verlaufskontrolle nur wenn noch einmal Beschwerden auftreten (M. Perthes ausschließen)

Komplikation / Prognose:

- exzellent
- keine Langzeitfolgen
- Rezidiv möglich