Atlasfraktur

- Mechanismus:

• Hyperextensionstrauma mit
  • Fraktur des vorderen Bogens
  • Fraktur des hinteren Bogens
• axiale Belastung:
  • Verletzung der Massae lateralis (Ansatz des Lig. transversum, das den Dens axis von einem Eindringen in das Rückenmark abhält
  • Trümmerverletzungen mit Bruch des vorderen und hinteren Bogens (Jefferson Fraktur)

Bildgebung:

- Röntgen: AP, seitlich, Dens-Zielaufnahme

• Dens-Zielaufnahme: Lateralverschiebung ab 7mm ist Hinweis auf instabile Jefferson Fraktur und Verletzung des Lig. transversum

- Computertomografie: Beurteilung der Ausdehnung des Bruchs

• wichtig ist Beurteilung der Integrität des Lig. transversum

Therapie:

- konservative Therapie:

• isolierte Frakturen des hinteren oder vorderen Bogens
• Verletzung des Lig. transversum durch knöchernen Ausriss im Bereich der Massa lateralis
• <7mm laterale Verschiebung bei Jefferson Frakturen
• Technik: je nach Ausmaß der Instabilität Halofixateur oder Halsorthese für ca. 3 Monate

- operative Therapie: C0-C3 Spondylodese

• interligamentäre Ruptur des Lig. transversum
• >7mm laterale Verschiebung