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Notizbuch

Atlasfraktur

- Mechanismus:

  • Hyperextensionstrauma mit
    • Fraktur des vorderen Bogens
    • Fraktur des hinteren Bogens
  • axiale Belastung:
    • Verletzung der Massae lateralis (Ansatz des Lig. transversum, das den Dens axis von einem Eindringen in das Rückenmark abhält
    • Trümmerverletzungen mit Bruch des vorderen und hinteren Bogens (Jefferson Fraktur)

Bildgebung:

- Röntgen: AP, seitlich, Dens-Zielaufnahme

  • Dens-Zielaufnahme: Lateralverschiebung ab 7mm ist Hinweis auf instabile Jefferson Fraktur und Verletzung des Lig. transversum

- Computertomografie: Beurteilung der Ausdehnung des Bruchs

  • wichtig ist Beurteilung der Integrität des Lig. transversum

Therapie:

- konservative Therapie:

  • isolierte Frakturen des hinteren oder vorderen Bogens
  • Verletzung des Lig. transversum durch knöchernen Ausriss im Bereich der Massa lateralis
  • <7mm laterale Verschiebung bei Jefferson Frakturen
  • Technik: je nach Ausmaß der Instabilität Halofixateur oder Halsorthese für ca. 3 Monate

- operative Therapie: C0-C3 Spondylodese

  • interligamentäre Ruptur des Lig. transversum
  • >7mm laterale Verschiebung
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