Capitulum-Fraktur
- sehr selten: 0,5% aller Frakturen
- erst ab dem 14. Lebensjahr
- Risiko erhöht bei: Frauen (ausgeprägtere Valgusstellung des Ellenbogens?)
- Ätiologie: Scherkräfte bei Sturz auf ausgestreckten Arm
Bildgebung:
- Röntgen: AP & seitlich
- ggf. Computertomografie
Einteilung:
- Typ 1 Hahn-Steinthal: komplette Fraktur in koronarer Ebene
- Typ 2 Kocher-Lorenz: Knorpelfragment mit nur wenig subchondralem Knochen
- Typ 3: Trümmerfraktur
- Typ 4: koronare Scherfraktur (Abscheren des Capitulums mit Teilen der anterior-lateralen Kortikalis)
Therapie:
- Typ 1:
- geschlossene Reposition in Narkose (Streckung, Distraktion, Beugung)
- Ruhigstellung in 90 Grad Flexion für 3 Wochen
- wenn keine anatomische Reposition möglich, dann Operation
- Typ 2-3:
- Gute Reposition: dann Ruhigstellung für 3 Wochen
- in anderen Fällen: Versuch der offenen Reposition und Fixierung (Herbert Schraube), bei kleinen Fragmenten ggf. Entfernung
- Typ 4: Operation
Prognose / Komplikation:
- trotz fehlender Blutversorgung der Fragmente ist eine avaskuläre Knochennekrose selten
- Fragmentresektion:
- führt in der Regel zu Instabilität und Bewegungseinschränkung
- frühe Resektion besser als späte