Bicepssehnentendinitis

häufig Begleiterkrankung bei anderen Schultererkrankungen

• Rotatorenmanschettenruptur führt zu superiorer Migration des Humeruskopfes und Reizung der Bizepssehne
• Luxation der Bizepssehne ist Hinweis für eine Subscapularisruptur

Klinik / Diagnose:

- Druckschmerz über dem Sulcus bicipitalis (Untersuchung mit dem Arm in Innenrotation hinter dem Rücken)
- Speed-Test: Flexion gegen Widerstand mit der Schulter in 90 Grad Flexion, Streckung des Ellenbogengelenks und maximale Supination
- Yergason-Test: Supination gegen Widerstand mit leichter Beugung des Ellenbogengelenks
- diagnostische und therapeutische Injektion in den Sulcus bicipitalis
- MRT: Beurteilung der Bizepssehne in ihrem Verlauf, Luxation, Ruptur, Flüssigkeit im Sulcus

- Ultraschall

Therapie:

- lokale Injektion mit Carbostesin, Lidocain und Kortison
- Kräftigungsprogramm für die Rotatorenmanschette: Gummiband
- Therapie der Begleiterkrankung:

• Rotatorenmanschettennaht: Bizepstenodese/- tenotomie
• subakromiales Impingement: Bizepstenodese/- tenotomie

- operative Therapie:

• Bizepstenotomie:
  • arthroskopisch
  • Problem: Popeye-Muskel, Spasmen des Muskelbauchs (beide vor allem bei Männern)
• Bizepstenodese:
  • Verschiedene arthroskopische Techniken: die solideste Fixation erfolgt mit einer Interferenzschraube in der Technik nach Boileau
  • offene Bizepstenodese mit Fixierung an der Pectoralissehne (subpectoral bei aktiven Sportlern bevorzugt)

Komplikationen:

- Popeye Muskel nach Bizepstenotomie oder Insuffizienz der Tenodese