Weichteilverletzungen

Offene Fraktur:

Einteilung: Gustilo Klassifikation
- Typ 1: <1cm, geringe Energie, Perforation der Haut durch Knochenfragment
- Typ 2: >1cm, mittlere Energie, mäßige Kontamination und Quetschung
- Typ 3: >10cm, hohe Energie, Verletzung neurovaskulärer Strukturen, ausgeprägte Kontamination
- Typ 3a: Weichteilverschluss erfordert plastische Rekonstruktion
- Typ 3b: Weichteilverschluss erfordert Muskellappenplastik
- Typ 3c: Gefäßplastik nötig, um Extremität zu retten, drohende Amputation

Geschlossene Fraktur:

Einteilung nach Östern und Tscherne:
- Typ 0: minimale oder unbedeutende Weichteilverletzung
- Typ 1: moderate Schwellung, Hämatom, oberflächliche Schürfung, Kontusion durch Fragmentdruck
- Typ 2: deutliche Weichteilschwellung und tiefe, kontaminierte Hautabschürfungen, lokale Kontusion, drohendes Kompartmentsyndrom
- Typ 3: manifestes Kompartmentsyndrom, das operativer Dekompression bedarf

Abb. 3-1: Kopfschussverletzung mit hochparietalem Projektilaustritt

Orthoforum

Schussverletzungen:

- Niedriggeschwindigkeitsgeschoß: <650 m/s

• geringes Weichteiltrauma
• Débridement des Geschoßeintritts und -austritts ausreichend

- Hochgeschwindigkeitsgeschoß: >650 m/s

• massives Weichteiltrauma
• mehrfaches Débridement des gesamten Geschoßkanals

- Nervenverletzung: in der Regel temporär, da Ursache meistens Gewebskompression durch das Geschoß

- bei Verdacht auf Gefäßverletzung umgehende Farbdopplersonografie/Angiografie